Shock infettivo dopo la liposuzione

BMC Infectious Diseases volume 22, numero articolo: 617 (2022) Citare questo articolo

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La liposuzione è diventata uno degli interventi di chirurgia estetica più popolari in Cina. Tuttavia, pochi studi hanno discusso lo shock infettivo causato da C. perfrigens come una delle cause di morte dopo la liposuzione.

Una donna di 24 anni è stata portata al pronto soccorso dell'ospedale cinese d'oltremare di Guangzhou per cure. La paziente era stata sottoposta a liposuzione bilaterale degli arti inferiori due giorni prima. Al pronto soccorso, il paziente era incosciente e aveva pupille rotonde bilaterali di uguali dimensioni (diametro, 6 mm), nessun riflesso alla luce, una pressione sanguigna (BP) di 71/33 mmHg, una frequenza cardiaca di 133 bpm e una SpO2 del 70%. Presentava gonfiore bilaterale degli arti, estese ecchimosi nel basso addome e nelle cosce bilaterali, crepitio locale, vesciche, pulsazioni deboli sull'arteria femorale e sul piede dorsale, elevata tensione cutanea ed emoglobina di 32 g/L. Alla paziente è stata diagnosticata un'infezione da Clostridium perfrigens ed è stata sottoposta a un intervento chirurgico di sbrigliamento e a un trattamento di supporto. Ma la pressione del paziente non poteva migliorare. Alle 20:28 del giorno del ricovero, il paziente è stato dichiarato clinicamente morto dopo che l'elettrocardiografo ha mostrato una linea orizzontale e la respirazione spontanea è cessata.

Il mancato rispetto degli standard ambientali e di disinfezione chirurgica può essere la causa dell'infezione da C. perfrigens attraverso le ferite. Pertanto, è necessario rafforzare la disinfezione ambientale della sala operatoria e standardizzare le condizioni sterili del personale operatorio e dei pazienti prima e durante l'intervento. L'intervento di liposuzione della fascite necrotizzante è una complicanza rara ma fatale, soprattutto se la diagnosi è ritardata, pertanto è fondamentale per la diagnosi precoce e il trattamento della cancrena gassosa.

Rapporti di peer review

La liposuzione è definita come la rimozione di depositi di grasso sottocutaneo localizzati mediante aspirazione e curettage o cannulazione smussa per la correzione estetica dell’obesità o di altri difetti estetici del contorno [1]. In Cina, la liposuzione può essere eseguita in un ospedale, in uno studio chirurgico o in una clinica estetica privata. È uno degli interventi di chirurgia estetica più popolari attualmente conosciuti in tutto il mondo [2]. Tuttavia, con la crescente prevalenza della liposuzione, aumenta anche il verificarsi delle sue complicanze, come infezioni postoperatorie, malattia tromboembolica, irregolarità della pelle, embolia grassa, edema polmonare, intossicazione da lidocaina e lesione viscerale intraddominale, tra gli altri [3]. Sebbene la liposuzione sia una procedura ambulatoriale a basso rischio, esiste comunque un rischio mortale in caso di infezione. Pertanto, l’analisi di diversi casi di liposuzione può fornire ai chirurghi plastici maggiori informazioni ed esperienza sui piani di salvataggio eseguiti dopo determinate complicazioni, aiutandoli nella loro pratica clinica.

L'infezione dopo la liposuzione è rara e rappresenta meno dell'1% [4]. Alcune infezioni gravi dopo la liposuzione possono manifestarsi come sindrome da shock tossico, fascite necrotizzante, cellulite, ascesso stafilococcico e micobatteri atipici in rapida crescita; la cancrena gassosa è relativamente rara [5].

Diversi studi hanno segnalato infezioni dopo la liposuzione in passato, ma solo alcuni di questi casi coinvolgevano cancrena gassosa o shock infettivo come una delle cause di morte. L'incidenza dell'infezione postoperatoria dopo la liposuzione è relativamente bassa se si seguono procedure standard e pulite, ma l'infezione postoperatoria è solitamente causata da Staphylococcus aureus, Streptococcus gruppo A e Streptococcus pyogenes. Tuttavia, qui discutiamo una mortalità per cancrena gassosa postoperatoria causata da C. perfrigens contratta dopo la liposuzione, delineando i dettagli del piano di salvataggio eseguito.

Una donna immunocompetente di 24 anni è stata ricoverata al pronto soccorso (ED) in stato di coma. La paziente è stata sottoposta a liposuzione bilaterale degli arti inferiori due giorni fa, ma la procedura specifica eseguita rimane sconosciuta. Dopo l'operazione, la paziente è andata a fare la spesa e ha mangiato del cibo da strada. Il paziente è poi tornato a casa senza complicazioni.